Wie viele sind nötig, um schaden anzurichten? (definition & #038; beispiel)

Number Needed To Harm (NNH) bezieht sich auf die durchschnittliche Anzahl von Patienten, die einem Risikofaktor ausgesetzt sein müssen, um bei einer durchschnittlichen Person, die andernfalls keinen Schaden erlitten hätte, Schaden zu verursachen.

Angenommen, Ärzte testen ein neues Medikament zur Senkung des Blutdrucks und stellen fest, dass einer von 250 Patienten als Nebenwirkung einen Herzinfarkt erleidet.

Die erforderliche Zahl, um diesem bestimmten Medikament Schaden zuzufügen, wäre NNH = 250 .

Je höher der NNH für ein bestimmtes Medikament oder eine bestimmte Behandlung, desto geringer ist der Risikofaktor für dieses Medikament oder diese Behandlung.

Wenn beispielsweise Medikament A einen NNH-Wert von 250 und Medikament B einen NNH-Wert von 600 hat, wäre Medikament B zu bevorzugen, da es im Durchschnitt nur einem von 600 Patienten schadet.

Formel zur Berechnung der benötigten Schadenszahl

In der Praxis verwenden wir zur Berechnung von NNH die folgende Formel:

Number needed to harm (NNH) = 1 / (I _T – I _C )

Gold:

• I _T – Die Inzidenzrate in der Behandlungsgruppe
• I _C – Die Inzidenzrate in der Kontrollgruppe

Nehmen wir beispielsweise an, dass 5 % der Patienten, die ein neues Blutdruckmedikament einnehmen, einen Herzinfarkt erleiden, verglichen mit 3 % der Patienten, die lediglich ein Placebo eingenommen haben.

Wir würden die Anzahl, die zum Schaden benötigt wird, wie folgt berechnen:

• NNH = 1 / (I _T – I _C )
• NNH = 1 / (0,05 – 0,03)
• NNN = 50

Das bedeutet, dass durchschnittlich 50 Patienten diesem Medikament ausgesetzt sein müssen, damit einer von ihnen einen Herzinfarkt erleidet, der andernfalls nicht aufgetreten wäre.

NNH vs. NNT

Ein ähnliches Maß ist als Number Needed to Treat (NNT) bekannt, die sich auf die durchschnittliche Anzahl der Patienten bezieht, die behandelt werden müssen, damit eine Person einen Nutzen erfährt.

Es wird wie folgt berechnet:

Zur Verarbeitung benötigte Zahl (NNT) = 1 / (I _C – I _T )

Gold:

• I _T – Die Inzidenzrate in der Behandlungsgruppe
• I _C – Die Inzidenzrate in der Kontrollgruppe

Ein ideales neues Medikament oder eine neue Behandlung hätte einen niedrigen NNT- und einen hohen NNH-Wert, denn das bedeutet, dass nur wenige Menschen behandelt werden müssen, damit ein Nutzen eintritt, während eine große Anzahl von Menschen behandelt werden muss, damit etwas schädlich ist. passieren.

Ärzte und Kliniker berücksichtigen häufig sowohl NNH als auch NNT, wenn sie entscheiden, ob die Verabreichung bestimmter Medikamente an Patienten sicher ist oder nicht. Allerdings macht auch das konkrete Szenario einen Unterschied.

Beispielsweise kann ein Medikament einen niedrigen NNH-Wert haben (was bedeutet, dass häufig schädliche Wirkungen auftreten), es kann jedoch dennoch verwendet werden, wenn die Alternative etwas Ernstes wie ein Herzinfarkt, Schlaganfall oder sogar der Tod ist.

Vorsichtshinweise zur Verwendung von NNH

Beachten Sie die folgenden Einschränkungen, wenn Sie NNH als Metrik verwenden:

1. NNH ist nicht für alle Patienten gleich.

Die Number Needed To Harm (NNH) gibt uns nur einen Durchschnitt. Allerdings besteht für einige Patienten von Natur aus ein höheres Risiko, wenn sie Vorerkrankungen haben oder einen falschen Lebensstil wählen.

2. Zeit ist wichtig.

Der Zeitpunkt einer bestimmten Behandlung oder eines Medikaments ist wichtig. Wird einem Patienten beispielsweise eine Behandlung über einen Zeitraum von fünf Jahren verabreicht, sollte dies zusammen mit dem NNH-Wert angegeben werden.

Zusätzliche Ressourcen

Rechner für die benötigte Schadenszahl
Was ist ein zurechenbares Risiko?
Rechner für zuordenbares Risiko
Wie man Quotenverhältnisse interpretiert