Quanti ne servono per causare danni? (definizione & #038; esempio)

Il numero necessario per nuocere (NNH) si riferisce al numero medio di pazienti che devono essere esposti a un fattore di rischio per causare un danno in una persona media che altrimenti non avrebbe subito danni.

Ad esempio, supponiamo che i medici testino un nuovo farmaco progettato per abbassare la pressione sanguigna e scoprano che 1 paziente su 250 sperimenta un attacco di cuore come effetto collaterale.

Il numero necessario per danneggiare questo particolare farmaco sarebbe NNH = 250 .

Più alto è l’NNH per un dato farmaco o trattamento, minore è il fattore di rischio per quel farmaco o trattamento.

Ad esempio, se il farmaco A ha un NNH pari a 250 e il farmaco B ha un NNH pari a 600 , il farmaco B sarebbe preferito perché danneggia in media solo un paziente su 600.

Formula per calcolare il numero necessario per nuocere

In pratica utilizziamo la seguente formula per calcolare NNH:

Numero necessario per nuocere (NNH) = 1 / (I _T – I _C )

Oro:

• I _T – Il tasso di incidenza nel gruppo di trattamento
• I _C – Il tasso di incidenza nel gruppo di controllo

Ad esempio, supponiamo che il 5% dei pazienti che utilizzano un nuovo farmaco per la pressione sanguigna subiscano un attacco di cuore, rispetto al 3% dei pazienti che hanno semplicemente assunto un placebo.

Calcoleremo il numero necessario per nuocere come segue:

• NNH = 1 / (I _T – I _C )
• NNH = 1 / (0,05 – 0,03)
• NNN = 50

Ciò significa che una media di 50 pazienti devono essere esposti a questo farmaco affinché uno di loro abbia un attacco di cuore che altrimenti non lo avrebbe.

NNH vs. NNT

Una misura simile è nota come numero necessario da trattare (NNT) , che si riferisce al numero medio di pazienti che devono essere trattati affinché una persona possa sperimentare qualsiasi beneficio.

Viene calcolato come segue:

Numero necessario da elaborare (NNT) = 1 / (I _C – I _T )

Oro:

• I _T – Il tasso di incidenza nel gruppo di trattamento
• I _C – Il tasso di incidenza nel gruppo di controllo

Un nuovo farmaco o trattamento ideale dovrebbe avere un NNT basso e un NNH alto, perché ciò significa che solo poche persone devono essere trattate perché si verifichi qualche beneficio, mentre un gran numero di persone deve essere trattato perché qualcosa sia dannoso. accadere.

Medici e clinici spesso considerano sia NNH che NNT quando decidono se è sicuro o meno somministrare determinati farmaci ai pazienti. Tuttavia, anche lo scenario specifico fa la differenza.

Ad esempio, un farmaco può avere un NNH basso (il che significa che gli effetti dannosi si verificano spesso), ma può comunque essere utilizzato se l’alternativa è qualcosa di grave come un infarto, un ictus o addirittura la morte.

Avvertenze sull’uso di NNH

Tieni presente le seguenti avvertenze quando utilizzi NNH come metrica:

1. L’NNH non è lo stesso per tutti i pazienti.

Il numero necessario per nuocere (NNH) ci fornisce solo una media. Tuttavia, alcuni pazienti sono naturalmente a rischio più elevato se presentano patologie preesistenti o se fanno scelte di vita inadeguate.

2. Il tempo conta.

La tempistica di un determinato trattamento o farmaco è importante. Ad esempio, se un trattamento viene somministrato a un paziente per un periodo di cinque anni, questo dovrebbe essere menzionato insieme al valore NNH.

Risorse addizionali

Calcolatore del numero necessario per danneggiare
Qual è il rischio attribuibile?
Calcolatore del rischio attribuibile
Come interpretare i rapporti di probabilità