Hoeveel zijn er nodig om schade te veroorzaken? (definitie & #038; voorbeeld)

Number Needed to Hare (NNH) verwijst naar het gemiddelde aantal patiënten dat moet worden blootgesteld aan een risicofactor om schade te veroorzaken bij een gemiddelde persoon die anders geen schade zou hebben geleden.

Stel bijvoorbeeld dat artsen een nieuw medicijn testen dat is ontworpen om de bloeddruk te verlagen en ontdekken dat 1 op de 250 patiënten een hartaanval als bijwerking ervaart.

Het aantal dat nodig is om dit specifieke medicijn te beschadigen zou NNH = 250 zijn.

Hoe hoger de NNH voor een bepaald medicijn of behandeling, hoe lager de risicofactor voor dat medicijn of die behandeling.

Als medicijn A bijvoorbeeld een NNH van 250 heeft en medicijn B een NNH van 600 , zou medicijn B de voorkeur hebben omdat het gemiddeld slechts één op de 600 patiënten schaadt.

Formule voor het berekenen van het aantal dat nodig is om schade toe te brengen

In de praktijk gebruiken we de volgende formule om NNH te berekenen:

Aantal nodig om schade toe te brengen (NNH) = 1 / ( _IT – I _C )

Goud:

• _IT – Het incidentiepercentage in de behandelgroep
• I _C – Het incidentiepercentage in de controlegroep

Stel bijvoorbeeld dat 5% van de patiënten die een nieuw bloeddrukmedicijn gebruiken een hartaanval krijgt, vergeleken met 3% van de patiënten die eenvoudigweg een placebo slikten.

We berekenen het aantal dat nodig is om schade als volgt te veroorzaken:

• NNH = 1 / ( _IT – IK _C )
• NNH = 1 / (0,05 – 0,03)
• NNN = 50

Dit betekent dat gemiddeld 50 patiënten aan dit medicijn moeten worden blootgesteld voordat een van hen een hartaanval krijgt die anders niet zou krijgen.

NNH vs. NNT

Een soortgelijke maatstaf staat bekend als het aantal nodig om te behandelen (NNT) , dat verwijst naar het gemiddelde aantal patiënten dat moet worden behandeld voordat iemand enig voordeel kan ervaren.

Het wordt als volgt berekend:

Aantal nodig om te verwerken (NNT) = 1 / (I _C – I _T )

Goud:

• _IT – Het incidentiepercentage in de behandelgroep
• I _C – Het incidentiepercentage in de controlegroep

Een ideaal nieuw medicijn of een ideale behandeling zou een lage NNT en een hoge NNH hebben, omdat dit betekent dat slechts een paar mensen behandeld hoeven te worden voordat er enig voordeel optreedt, terwijl een groot aantal mensen behandeld moet worden voordat iets schadelijk is. gebeuren.

Artsen en clinici houden vaak rekening met zowel NNH als NNT bij de beslissing of het al dan niet veilig is om bepaalde medicijnen aan patiënten toe te dienen. Het specifieke scenario maakt echter ook een verschil.

Een medicijn kan bijvoorbeeld een lage NNH hebben (wat betekent dat er vaak schadelijke effecten optreden), maar het kan nog steeds worden gebruikt als het alternatief iets ernstigs is, zoals een hartaanval, beroerte of zelfs de dood.

Waarschuwingen met betrekking tot het gebruik van NNH

Houd rekening met de volgende kanttekeningen bij het gebruik van NNH als statistiek:

1. NNH is niet voor alle patiënten hetzelfde.

Het aantal dat nodig is om schade toe te brengen (NNH) geeft ons slechts een gemiddelde. Sommige patiënten lopen echter uiteraard een groter risico als ze al bestaande aandoeningen hebben of slechte levensstijlkeuzes maken.

2. Tijd is belangrijk.

De timing van een bepaalde behandeling of medicatie is belangrijk. Als een patiënt bijvoorbeeld over een periode van vijf jaar een behandeling krijgt toegediend, moet dit samen met de NNH-waarde worden vermeld.

Aanvullende bronnen

Aantal nodig om rekenmachine te schaden
Wat is toerekenbaar risico?
Toerekenbare risicocalculator
Hoe oddsratio’s te interpreteren