Ilu potrzeba, żeby wyrządzić krzywdę? (definicja – przykład)

Liczba potrzebna do wyrządzenia szkody (NNH) odnosi się do średniej liczby pacjentów, którzy muszą być narażeni na czynnik ryzyka, aby wyrządzić szkodę u przeciętnego człowieka, który w przeciwnym razie nie doznałby krzywdy.

Załóżmy na przykład, że lekarze testują nowy lek obniżający ciśnienie krwi i odkrywają, że u 1 na 250 pacjentów efektem ubocznym jest zawał serca.

Liczba potrzebna do uszkodzenia tego konkretnego narkotyku będzie wynosić NNH = 250 .

Im wyższy NNH dla danego leku lub leczenia, tym niższy czynnik ryzyka dla tego leku lub leczenia.

Na przykład, jeśli lek A ma NNH 250 , a lek B ma NNH 600 , preferowany byłby lek B, ponieważ szkodzi średnio tylko jednemu na 600 pacjentów.

Wzór na obliczenie liczby potrzebnej do wyrządzenia szkody

W praktyce do obliczenia NNH używamy następującego wzoru:

Liczba potrzebna do wyrządzenia szkody (NNH) = 1 / (I _T – I _C )

Złoto:

• I _T – Częstość występowania w grupie leczonej
• I _C – Częstość występowania w grupie kontrolnej

Załóżmy na przykład, że 5% pacjentów stosujących nowy lek na nadciśnienie doświadcza zawału serca w porównaniu z 3% pacjentów, którzy po prostu przyjmowali placebo.

Obliczylibyśmy liczbę potrzebną do wyrządzenia szkody w następujący sposób:

• NNH = 1 / (I _T – I _do )
• NNH = 1 / (0,05 – 0,03)
• NNN = 50

Oznacza to, że średnio 50 pacjentów musi zostać poddanych działaniu tego leku, aby u jednego z nich doszło do zawału serca, którego w przeciwnym razie by nie doszło.

NNH vs. NNT

Podobną miarę nazywa się liczbą potrzebną do leczenia (NNT) , która odnosi się do średniej liczby pacjentów, których należy leczyć, aby dana osoba odniosła jakąkolwiek korzyść.

Oblicza się go w następujący sposób:

Liczba potrzebna do przetworzenia (NNT) = 1 / (I _C – I _T )

Złoto:

• I _T – Częstość występowania w grupie leczonej
• I _C – Częstość występowania w grupie kontrolnej

Idealny nowy lek lub terapia miałaby niski NNT i wysoki NNH, ponieważ oznacza to, że tylko kilka osób musi być leczonych, aby wystąpiła jakakolwiek korzyść, podczas gdy duża liczba osób musi być leczona, aby coś było szkodliwe. zdarzyć.

Lekarze i klinicyści często biorą pod uwagę zarówno NNH, jak i NNT, podejmując decyzję, czy podawanie pacjentom określonych leków jest bezpieczne. Jednak konkretny scenariusz również robi różnicę.

Na przykład lek może mieć niski NNH (co oznacza, że często występują szkodliwe skutki), ale nadal można go stosować, jeśli alternatywą jest coś poważnego, jak zawał serca, udar, a nawet śmierć.

Przestrogi dotyczące stosowania NNH

Używając NNH jako metryki, należy pamiętać o następujących zastrzeżeniach:

1. NNH nie jest taki sam dla wszystkich pacjentów.

Liczba potrzebna do wyrządzenia szkody (NNH) stanowi jedynie średnią. Jednakże niektórzy pacjenci są naturalnie obarczeni większym ryzykiem, jeśli cierpią na istniejące wcześniej schorzenia lub dokonują złych wyborów dotyczących stylu życia.

2. Czas ma znaczenie.

Ważny jest czas zastosowania danego leczenia lub leku. Na przykład, jeśli leczenie jest prowadzone u pacjenta przez okres pięciu lat, należy to podać wraz z wartością NNH.

Dodatkowe zasoby

Liczba potrzebna do wyrządzenia szkody Kalkulator
Co to jest ryzyko, które można przypisać?
Kalkulator przypisanego ryzyka
Jak interpretować iloraz szans