Quantos são necessários para causar danos? (definição e #038; exemplo)

O número necessário para causar danos (NNH) refere-se ao número médio de pacientes que devem ser expostos a um fator de risco para causar danos a uma pessoa média que, de outra forma, não teria sofrido danos.

Por exemplo, suponha que os médicos testem um novo medicamento desenvolvido para reduzir a pressão arterial e descubram que 1 em cada 250 pacientes sofre um ataque cardíaco como efeito colateral.

O número necessário para prejudicar esta droga específica seria NNH = 250 .

Quanto maior o NNH para um determinado medicamento ou tratamento, menor será o fator de risco para esse medicamento ou tratamento.

Por exemplo, se o medicamento A tiver um NNH de 250 e o medicamento B tiver um NNH de 600 , o medicamento B seria preferido porque prejudica apenas um em cada 600 pacientes, em média.

Fórmula para calcular o número necessário para prejudicar

Na prática, usamos a seguinte fórmula para calcular o NNH:

Número necessário para causar dano (NNH) = 1 / (I _T – I _C )

Ouro:

• I _T – A taxa de incidência no grupo de tratamento
• I _C – A taxa de incidência no grupo controle

Por exemplo, suponha que 5% dos pacientes que usam um novo medicamento para pressão arterial sofram um ataque cardíaco, em comparação com 3% dos pacientes que simplesmente tomaram um placebo.

Calcularíamos o número necessário para causar danos da seguinte forma:

• NNH = 1 / (I _T – I _C )
• NNH = 1 / (0,05 – 0,03)
• NNN = 50

Isto significa que uma média de 50 pacientes devem ser expostos a este medicamento para que um deles tenha um ataque cardíaco que de outra forma não teria.

NNH vs. NNT

Uma medida semelhante é conhecida como número necessário para tratar (NNT) , que se refere ao número médio de pacientes que devem ser tratados para que qualquer benefício seja experimentado por uma pessoa.

É calculado da seguinte forma:

Número necessário para processar (NNT) = 1 / (I _C – I _T )

Ouro:

• I _T – A taxa de incidência no grupo de tratamento
• I _C – A taxa de incidência no grupo controle

Um novo medicamento ou tratamento ideal teria um NNT baixo e um NNH elevado, porque isto significa que apenas algumas pessoas precisam de ser tratadas para que qualquer benefício ocorra, enquanto um grande número de pessoas precisa de ser tratado para que algo seja prejudicial. acontecer.

Médicos e clínicos muitas vezes consideram tanto o NNH quanto o NNT ao decidir se é ou não seguro administrar certos medicamentos aos pacientes. Porém, o cenário específico também faz diferença.

Por exemplo, um medicamento pode ter um NNH baixo (o que significa que os efeitos nocivos ocorrem frequentemente), mas ainda pode ser utilizado se a alternativa for algo grave, como um ataque cardíaco, um acidente vascular cerebral ou mesmo a morte.

Cuidados quanto ao uso de NNH

Tenha em mente as seguintes advertências ao usar NNH como métrica:

1. A NNH não é a mesma para todos os pacientes.

O número necessário para causar dano (NNH) nos fornece apenas uma média. No entanto, alguns pacientes correm naturalmente maior risco se tiverem doenças pré-existentes ou fizerem escolhas erradas de estilo de vida.

2. O tempo é importante.

O momento de um determinado tratamento ou medicamento é importante. Por exemplo, se um tratamento for administrado a um paciente durante um período de cinco anos, isso deverá ser mencionado juntamente com o valor do NNH.

Recursos adicionais

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O que é risco atribuível?
Calculadora de risco atribuível
Como interpretar razões de probabilidade