Сколько их нужно, чтобы причинить вред? (определение & #038; пример)

Число, необходимое для причинения вреда (NNH) относится к среднему числу пациентов, которые должны подвергнуться воздействию фактора риска, чтобы причинить вред среднестатистическому человеку, который в противном случае не понес бы вреда.

Например, предположим, что врачи тестируют новый препарат, предназначенный для снижения артериального давления, и обнаруживают, что у 1 из 250 пациентов в качестве побочного эффекта возникает сердечный приступ.

Число, необходимое для нанесения вреда этому конкретному препарату, будет NNH = 250 .

Чем выше NNH для данного препарата или лечения, тем ниже фактор риска для этого препарата или лечения.

Например, если препарат А имеет NNH 250 , а препарат B имеет NNH 600 , препарат B будет предпочтительнее, поскольку он вредит в среднем только одному из 600 пациентов.

Формула расчета количества, необходимого для нанесения вреда

На практике для расчета NNH мы используем следующую формулу:

Число, необходимое для причинения вреда (NNH) = 1 / ( _IT – I _C )

Золото:

• I _T – Уровень заболеваемости в группе лечения
• I _C – Уровень заболеваемости в контрольной группе

Например, предположим, что у 5% пациентов, которые принимают новое лекарство от артериального давления, случается сердечный приступ, по сравнению с 3% пациентов, которые просто принимали плацебо.

Мы бы подсчитали количество, необходимое для нанесения вреда, следующим образом:

• NNH = 1 / (I _T – I _C )
• ННХ = 1/(0,05 – 0,03)
• ННН = 50

Это означает, что в среднем 50 пациентов должны подвергнуться воздействию этого препарата, чтобы у одного из них случился сердечный приступ, которого в противном случае не случилось бы.

ННХ против. ННТ

Похожая мера известна как число, необходимое для лечения (NNT) , которое относится к среднему количеству пациентов, которых необходимо лечить, чтобы человек мог получить какую-либо пользу.

Он рассчитывается следующим образом:

Число, необходимое для обработки (NNT) = 1 / ( _IC – I _T )

Золото:

• I _T – Уровень заболеваемости в группе лечения
• I _C – Уровень заболеваемости в контрольной группе

Идеальное новое лекарство или лечение должно иметь низкий NNT и высокий NNH, потому что это означает, что только несколько человек должны лечиться, чтобы получить какую-либо пользу, тогда как большое количество людей нужно лечить, чтобы что-то было вредным. случаться.

Врачи и клиницисты часто учитывают как NNH, так и NNT, когда решают, безопасно ли назначать пациентам определенные лекарства. Однако конкретный сценарий также имеет значение.

Например, лекарство может иметь низкий показатель NNH (что означает, что вредные эффекты возникают часто), но его все равно можно использовать, если альтернативой является что-то серьезное, например, сердечный приступ, инсульт или даже смерть.

Меры предосторожности при использовании NNH

При использовании NNH в качестве показателя помните о следующих предостережениях:

1. ННГ не одинаков для всех пациентов.

Число, необходимое для нанесения вреда (NNH), дает нам лишь среднее значение. Однако некоторые пациенты, естественно, подвергаются более высокому риску, если у них уже есть какие-либо заболевания или они делают неверный образ жизни.

2. Время имеет значение.

Важное значение имеет время начала лечения или приема лекарств. Например, если лечение проводится пациенту в течение пяти лет, это следует указать вместе со значением NNH.

Дополнительные ресурсы

Число, необходимое для нанесения вреда калькулятору
Что такое атрибутивный риск?
Калькулятор атрибутивного риска
Как интерпретировать отношения шансов