จำเป็นแค่ไหนถึงจะทำให้เกิดอันตราย? (คำจำกัดความ & #038; ตัวอย่าง)

จำนวนที่ต้องทำให้เกิดอันตราย (NNH) หมายถึงจำนวนผู้ป่วยโดยเฉลี่ยที่ต้องสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงในการก่อให้เกิดอันตรายในคนทั่วไปที่จะไม่ได้รับบาดเจ็บ

ตัว อย่าง เช่น สมมุติ​ว่า​แพทย์​ทดสอบ​ยา​ตัว​ใหม่​ที่​ออก​แบบ​มา​เพื่อ​ลด​ความ​ดัน​เลือด และ​พบ​ว่า​ผู้​ป่วย 1 ใน 250 ราย​ประสบ​อาการ​หัวใจ​วาย​เป็น​ผล​ข้าง​เคียง.

จำนวนที่ต้องใช้ในการทำร้ายยานี้คือ NNH = 250

ยิ่ง NNH สูงสำหรับยาหรือการรักษาที่กำหนด ปัจจัยเสี่ยงสำหรับยาหรือการรักษานั้นก็จะยิ่งลดลง

ตัวอย่างเช่น หากยา A มี NNH เท่ากับ 250 และยา B มี NNH อยู่ที่ 600 ยา B จะเป็นที่ต้องการมากกว่าเพราะโดยเฉลี่ยจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเพียง 1 ใน 600 รายเท่านั้น

สูตรคำนวณจำนวนที่ต้องทำร้าย

ในทางปฏิบัติ เราใช้สูตรต่อไปนี้ในการคำนวณ NNH:

จำนวนที่ต้องทำให้เกิดอันตราย (NNH) = 1 / ( _IT – I _C )

ทอง:

• I _T – อัตราอุบัติการณ์ในกลุ่มบำบัด
• I _C – อัตราอุบัติการณ์ในกลุ่มควบคุม

ตัวอย่างเช่น สมมติว่า 5% ของผู้ป่วยที่ใช้ยาลดความดันโลหิตชนิดใหม่ประสบภาวะหัวใจวาย เทียบกับ 3% ของผู้ป่วยที่เพียงรับยาหลอก

เราจะคำนวณจำนวนที่จำเป็นต่ออันตรายดังนี้:

• NNH = 1 / ( _ไอที – ฉัน _ค )
• NNH = 1 / (0.05 – 0.03)
• NNN = 50

ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 50 รายจะต้องได้รับยานี้เพื่อให้หนึ่งในนั้นมีอาการหัวใจวาย ซึ่งถ้าไม่เป็นเช่นนั้น จะต้องได้รับยานี้

เอ็นเอ็นเอช กับ เอ็นเอ็นที

มาตรการที่คล้ายกันนี้เรียกว่า จำนวนที่ต้องรักษา (NNT) ซึ่งหมายถึงจำนวนผู้ป่วยโดยเฉลี่ยที่ต้องได้รับการรักษาเพื่อผลประโยชน์ใดๆ ที่บุคคลหนึ่งจะได้รับ

มีการคำนวณดังนี้:

จำนวนที่ต้องดำเนินการ (NNT) = 1 / ( _IC – I _T )

ทอง:

• I _T – อัตราอุบัติการณ์ในกลุ่มบำบัด
• I _C – อัตราอุบัติการณ์ในกลุ่มควบคุม

ยาหรือการรักษาใหม่ในอุดมคติจะมี NNT ต่ำและ NNH สูง เพราะนั่นหมายความว่ามีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษาเพื่อให้เกิดประโยชน์ใดๆ ก็ตาม ในขณะที่คนจำนวนมากต้องได้รับการปฏิบัติต่อบางสิ่งที่เป็นอันตราย เกิดขึ้น.

แพทย์และแพทย์มักจะพิจารณาทั้ง NNH และ NNT เมื่อตัดสินใจว่าจะให้ยาบางชนิดแก่ผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ อย่างไรก็ตาม สถานการณ์เฉพาะก็สร้างความแตกต่างเช่นกัน

ตัวอย่างเช่น ยาอาจมี NNH ต่ำ (หมายความว่าผลร้ายเกิดขึ้นบ่อยครั้ง) แต่ก็ยังอาจยังคงใช้ได้หากทางเลือกอื่นคือสิ่งที่ร้ายแรง เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือแม้แต่การเสียชีวิต

ข้อควรระวังเกี่ยวกับการใช้ NNH

โปรดคำนึงถึงคำเตือนต่อไปนี้เมื่อใช้ NNH เป็นหน่วยเมตริก:

1. NNH ไม่เหมือนกันสำหรับผู้ป่วยทุกคน

จำนวนที่ต้องทำให้เกิดอันตราย (NNH) จะให้ค่าเฉลี่ยแก่เราเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายจะมีความเสี่ยงสูงกว่าโดยธรรมชาติหากพวกเขามีอาการป่วยอยู่แล้วหรือเลือกรูปแบบการใช้ชีวิตที่ไม่ดี

2. เวลาเป็นสิ่งสำคัญ

ระยะเวลาในการรักษาหรือใช้ยาเป็นสิ่งสำคัญ ตัวอย่างเช่น หากให้การรักษาแก่ผู้ป่วยเป็นระยะเวลาห้าปี ควรกล่าวถึงสิ่งนี้ควบคู่ไปกับค่า NNH

แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม

หมายเลขที่จำเป็นในการทำร้ายเครื่องคิดเลข
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?
เครื่องคำนวณความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
วิธีการตีความอัตราส่วนอัตราต่อรอง