Скільки їх потрібно, щоб завдати шкоди? (визначення & #038; приклад)

Число, необхідне для заподіяння шкоди (NNH) відноситься до середньої кількості пацієнтів, які повинні піддаватися впливу фактора ризику, щоб заподіяти шкоду середній людині, яка інакше не зазнала б шкоди.

Наприклад, припустімо, що лікарі випробовують новий препарат, призначений для зниження артеріального тиску, і виявляють, що 1 із 250 пацієнтів відчуває серцевий напад як побічний ефект.

Число, необхідне для нанесення шкоди цьому конкретному препарату, буде NNH = 250 .

Чим вищий NNH для даного препарату або лікування, тим нижчий фактор ризику для цього препарату або лікування.

Наприклад, якщо препарат А має NNH 250 , а препарат Б має NNH 600 , препарат В буде кращим, оскільки він завдає шкоди лише одному з 600 пацієнтів у середньому.

Формула для розрахунку необхідної кількості шкоди

На практиці ми використовуємо таку формулу для розрахунку NNH:

Кількість, необхідна для нанесення шкоди (NNH) = 1 / (I _T – I _C )

золото:

• I _T – Рівень захворюваності в групі лікування
• I _C – Рівень захворюваності в контрольній групі

Наприклад, припустимо, що у 5% пацієнтів, які використовують нові ліки від артеріального тиску, стався серцевий напад, порівняно з 3% пацієнтів, які просто приймали плацебо.

Ми б розрахували необхідну кількість шкоди таким чином:

• NNH = 1 / (I _T – I _C )
• NNH = 1 / (0,05 – 0,03)
• NNN = 50

Це означає, що в середньому 50 пацієнтів повинні отримати цей препарат, щоб один із них отримав серцевий напад, який інакше не мав би.

NNH проти NNT

Подібний показник відомий як кількість, необхідне для лікування (NNT) , що відноситься до середньої кількості пацієнтів, яких необхідно лікувати, щоб людина відчула будь-яку користь.

Він розраховується таким чином:

Кількість, необхідна для обробки (NNT) = 1 / (I _C – I _T )

золото:

• I _T – Рівень захворюваності в групі лікування
• I _C – Рівень захворюваності в контрольній групі

Ідеальний новий препарат або лікування мав би низький NNT і високий NNH, оскільки це означає, що для отримання будь-якої користі потрібно лікувати лише кілька людей, тоді як для того, щоб щось було шкідливим, потрібно лікувати велику кількість людей. статися.

Лікарі та клініцисти часто розглядають як NNH, так і NNT, коли вирішують, чи безпечно призначати певні ліки пацієнтам. Однак конкретний сценарій також має значення.

Наприклад, препарат може мати низький рівень NNH (це означає, що шкідливі наслідки виникають часто), але його все одно можна використовувати, якщо альтернативою є щось серйозне, наприклад серцевий напад, інсульт або навіть смерть.

Застереження щодо використання NNH

Майте на увазі такі застереження, використовуючи NNH як показник:

1. NNH не є однаковим для всіх пацієнтів.

Число, необхідне для нанесення шкоди (NNH) дає нам лише середнє значення. Проте деякі пацієнти, природно, мають вищий ризик, якщо у них уже є захворювання або вони обирають неправильний спосіб життя.

2. Час має значення.

Час лікування або прийому ліків є важливим. Наприклад, якщо лікування призначається пацієнту протягом п’яти років, це слід зазначити разом із значенням NNH.

Додаткові ресурси

Номер, необхідний для шкоди Калькулятор
Що таке приписуваний ризик?
Калькулятор приписуваного ризику
Як інтерпретувати співвідношення шансів